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IXéme Congrès de la Société Internationale
Francophone d’ORL et de Chirurgie Cervicofaciale
Les 7-8-9 Novembre 2008
Palais des Congrès - Marrakech

BULLETIN D’INSCRIPTION En ligne à retourner, dûment complété à :

58, Bd Rachidi -Place e la fraternité - Casablanca
Tél: (212) 22 48 60 00 / 22 48 60 01 Fax: (212) 22 26 99 42

E-mail: benghalem@siforl2008.com


ou


120, Bd Moulay Idriss 1er, 4ème étage - 20 000 Casablanca
Tél: (212) 22 86 31 31 / 22 86 13 13 Fax: (212) 22 86 58 27
E-mail: detsouli@siforl2008.com

Un formulaire incomplet ou incorrectement rempli ne sera pas traité. Merci d’inscrire un seul participant par formulaire.

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Mme

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Tél:

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1- INSCRIPTION (Tous les tarifs sont indiqués T.T.C en Euros)

Avant Juin 2008

200 €

Avant Septembre 2008

250 €

Sur Place

300 €

Résidents

150 €

Tarif dîner de gala en TTC (€)/personne

60

Nombre de personne:

Les frais donnent accès aux conférences:

  • A la sacoche du congrès
  • Aux documents officiels
  • Aux déjeuners
  • Aux pauses café

N.B: Tarifs Pour 1 personne pour le dîner de gala: 60 Euros

2- MOYENS DE PAIEMENT

Par virement à l’ordre de:
   ASS. MNE D ORL BMCI Casa Agence Casa Anfa
   N° compte bancaire: 077 208097 69 301
   R.I.B:  013 780 010772080970017448
   Code Swift:
BMCI-MAMC

Je soussigné(e), M:

à verser la somme de:

(Euros)  par virement  bancaire

Veuillez dater et signer ce bulletin même si vous ne souhaitez pas régler par carte de crédit

Date:

Exemple: JJ/MM/AA

Signature :

Aucune inscription ne sera enregistrée sans le paiement.

 


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